移植冻胚前的准备和步骤_人工周期移植冻胚详细
目前困扰许多夫妻的不孕问题，很久都没有怀孕，如今科技发达，有效地解决了这个问题，即冷冻胚胎移植，这是一种技术性很强的治疗不孕症的方法，希望在手术前取得良好的效果。冷冻胚胎移植之前要做些什么？对于想进行此手术的夫妇们，有兴趣了解一下吧。
怎样选择冷冻胚胎的移植方案?
冻胚移植的过程，需要子宫内膜的发育和胚胎发育的时间尽量同步，才能移植达到怀孕的目的。
在试管婴儿冻胚移植过程中，内膜准备方案主要有自然周期法、激素替代周期法、促排卵周期法及促性腺激素释放激素激动剂降调节激素替代周期法。
自然周期方案
自然周期相对来说复符合生理过程，所以在冻胚移植方案中经常采用。一般用于月经周期相对规律的患者。具体过程如下。
在月经周期第10-12天左右起行B超监测，评估卵泡和内膜发育情况，期间需要2~3次来诊。卵泡发育成熟后注射HCG，第二天或隔日复查B超，确定排卵时间。根据排卵时间，计算胚胎日移植的日期。一般于排卵后3天移植D3天卵裂期胚胎，或D5天行囊胚移植。排卵后给予黄体支持14天，就是人们嘴里说的"保胎"。移植后12~14天抽血验孕。
由此可见，需要冻胚移植时监测排卵，为的是找排卵日，而找排卵日的目的，是为了尽量精准的计算一下胚胎移植的日期。
监测卵泡可以在当地医院进行，医生会尽量减少患者往返次数，会嘱咐患者在当地医院监测卵泡至1.4～1.6cm时来诊。后期检测最好在我院进行。
促排卵方案
采用诱导排卵的方法，准备内膜。诱导排卵是以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的促排卵方法，也是一般人们常说的"促排卵"。它与试管婴儿中的超促排卵(控制性卵巢刺激)不同。应用药物主要有克罗米芬，来曲唑，HMG。适用于轻度排卵障碍的患者，如多囊卵巢综合症，月经不规律的患者。
一般在月经第3～5天开始使用促排卵药物，监测卵泡及内膜的发育，调整用药剂量，当卵泡发育成熟，内膜同时也达到标准后注射HCG。于排卵后3天移植D3天卵裂期胚胎，或D5天行囊胚移植。排卵后给予黄体支持14天，移植后12~14天抽血验孕。
这种方法患者一般需要往返数次(隔5.3.2.1天复诊)。
激素替代周期方案
也称人工周期方案。用雌孕激素进行内膜准备。适用于卵泡发育障碍，促排卵效果不佳或者子宫内膜较薄者。
在月经周期第2～5天起使用雌激素，10-12天后行B超监测内膜厚度，当内膜厚度≥8 mm左右时加用孕激素(内膜情况根据患者具体情况行个体化标准)进行内膜转化。内膜转化日为D0天。D3天移植D3天卵裂期胚胎，或D5天行囊胚移植。排卵后给予黄体支持14天，移植后12~14天抽血验孕。
这种方法来诊次数较少。尤其适合不能多次往返的患者。
促性腺激素释放激素激动剂降调节激素+替代周期法
这一方案内膜准备周期较长。适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤及及其他方案准备内膜不满意者。
一般在月经第1天注射长效GnRH激动剂(如抑那通，贝依，剂量3.75ng)进行垂体降调节，注射后一个月行B超检查，抽血查“降调值”(FSH，LH，E)评估将调效果。根据患者病情，可能需要注射1-3支，或6支药物。降调后符合条件则采用激素替代方案。
各个方案都有不同的适应症，但又绝不仅仅限于这些适应症。没有那个方案绝对好，或绝对不好。对于冻胚移植不成功的患者，医生会进行适当的调整，并尽力寻找其他原因。
胚胎移植如何解冻?
胚胎冷冻的方式不同，解冻的方式也不同，主要分为以下几种情况：
1、程序化冷冻法：2010年前，大部分胚胎冷冻采用这种方法，将要冷冻的胚胎放置在程序化冷冻仪器内进行冷冻，解冻时使用专用解冻剂，按照操作流程分四步进行解冻，将解冻后胚胎放置在二氧化碳培养箱中，等待移植;
2、玻璃化冷冻法：该技术是目前各大中心采用的冷冻方法，是一种快速冷冻方法，操作简单，复苏率高。胚胎在冷冻保护剂中，大概10分钟冷冻完成，放置在液氮罐中保存，等待解冻、移植。玻璃化解冻的过程需要15分钟，在解冻试剂中逐渐复苏胚胎，解冻完成后，胚胎同样需要移入二氧化碳保温箱中等待移植。
为什么越来越多人冻融胚胎移植替代新鲜移植?
新鲜胚胎移植是在超排卵之后，超排卵往往引起多个卵泡发育，进而导致血液中高雌激素水平，孕酮也常常会过早升高，超过生理剂量的雌孕激素会引起子宫内膜发生一系列变化，内膜提早成熟，与胚胎发育的同步性下降，影响胚胎种植，即使怀孕，低体重儿、小于胎龄儿发生率也会上升。而冻融胚胎移植则避免了超排卵导致的高雌、孕激素对内膜的不利影响，对胚胎的发育、种植及胎儿的生长发育均类似于自然妊娠，也显著降低了卵巢过度刺激及宫外孕的发生。综上所述，冷冻胚胎移植出生的新生儿在全球范围的上升速度大大超过了新鲜胚胎移植新生儿数量，人们越来越意识到冷冻胚胎移植带来的益处。
为什么胚胎解冻后质量会变差甚至个别没有胚胎移植?
胚胎在冷冻过程中，需从正常生理温度降至超低温，解冻过程中又需从超低温恢复至生理温度，此种大幅度的温度变化或波动，可能会影响胚胎存活及生物活性，甚至导致细胞死亡，称为冷冻损伤。胚胎质量变差主要与两个方面有关：
1、胚胎本身的质量：在同等条件下，优质胚胎复苏率高于非优质胚胎，胚胎质量的好坏取决于几个方面，如患者夫妇自身条件、培养体系、胚胎培养环境等，但较关键的因素是患者自身的条件，只有获得高质量的卵子和精子，才可获得高质量的胚胎。若无高质量的卵子和精子，无论用怎样完善的培养体系或环境，均无法改善，使它们成为优秀的胚胎，如年龄较大，身体素质差或有全身性疾病的患者，卵子本身质量较差，或男方精子活动力及形态较差，形成的胚胎有可能发育速度迟缓或等级较低，这些胚胎更易在冷冻解冻过程中受到损伤，解冻后胚胎中可能有部分细胞会出现死亡，有时所有的细胞都会死亡，即解冻复苏完全失败的情况;
2、与冷冻解冻过程中胚胎受到的损伤有关：目前普遍采用玻璃化冷冻技术，将胚胎存活率提高至95%以上，绝大部分胚胎不会因此过程质量变差，但仍然有个别胚胎由于质量差，或本身对冷冻解冻过程中的温度剧烈变化较敏感，或受到冷冻解冻试剂的影响等，也会出现胚胎变差甚至死亡的情况，若某患者胚胎数量较少，或质量不佳，解冻后复苏失败，会出现无胚胎可用的情况，或解冻后，虽然胚胎存活，但评级较低，妊娠率可能会较差，不适合移植，此时建议取消此次胚胎移植，以减轻患者心理负担，也减少费用。