试管婴儿成功率，仅仅一个“高”字能涵盖所有

试管婴孩的错误率，一直是大家关注的焦点，实际上两个高字能囊括大部份？赞扬试管婴孩赢得成功的国际标准，业内有多种不同看法，责任编辑作者从精子利用效率而此微观，深度探究每取一次卵所消耗的精子数与廉子婴孩数的比例,向您阐释试管婴孩的错误率。

现阶段，全球范围内，试管婴孩控制技术都取得了非常大的进步，化疗的错误率也有了非常大的提升。无论不育母女还是医生，崇尚高错误率，似乎不合时宜！

但实际上两个高字并不是全部，有关试管婴孩的赢得成功国际标准的赞扬，现阶段有多种不同看法，通常以每一周期性的廉子率和每一移殖受精卵的廉子率来赞扬IVF的赢得成功是否，但那些国际标准没有显示出有关IVF化疗周期性中高比例的精子损失。

而利用精子利用效率而此指标，即赢得的大部份精子数和廉子婴孩比例，能更有效地评判标准价IVF的效率，也能向不育母女推荐合适的酸二钠计划。

自90年代以后普遍选用GnRH-a平调计划以来，酸二钠计划能获得更多的精子。现代人一度崇尚精子数量，以求提高孕期率。此等的看法认为，选用常规性的酸二钠计划，能赢得更多的精子，从而能选择最合适的受精卵进行移殖。

但是近年来，随著现代人对人工授精控制技术中酸二钠故事情节的深入认识和理性思索，逐步意识到酸二钠所产生的诸多问题，最严重的肾衰竭是多胎孕期和子宫过度抑制综合症。

试管婴孩化疗中，每一精子多于不到7%的良机能最终正式成为廉子婴孩，在赢得大批的精子和受精卵的同时，有大批的累赘受精卵冷藏而弃置。依照统计数据，作为精子条件最合适的供卵者的精子，每一精子约有12%的良机正式成为廉子儿，而子宫功能消退的中年男性，大约每一精子多于<2%的良机了。

精子极大节约的原因

依照人工授精控制技术的统计数据，算出的精子中多于33.4%能生长发育正式成为可移殖或冷藏受精卵。对于这种大批的生物化学节约有以下几个看法解释。

1.在任何试管婴孩取卵周期性，算出的精子中多于少部分具有生长发育发展潜力的能获得廉子婴孩。

因为在大自然情况下，每一周期性多于两个窦黄体正式成为主导力量黄体，其它黄体则会大自然击发。而在人工授精过程中，通过使用雌激素抑制子宫，将本来进入击发程序的黄体挽救出来，但那些精子可能本身就是异常或处于被出局的崩解阶段的。

2.随著男性年龄增大，有正式成为廉子婴孩发展潜力的精子数量太少。

我们的结果显示，超过40岁男性多于不到1%的精子能产生廉子儿。而且随著年龄增加，染色体异常受精卵数量也显著增加，每一精子的廉子数也是随著年龄增加而显著降低。

3.对于年轻子宫功能良好的男性，由于输卵管原因或男方因素做试管婴孩，她们的精子质量往往很好，即使生育两个孩子，也只需要2～5个精子就够了，但是试管婴孩子宫抑制的大批取卵，使得多个剩余受精卵在液氮罐里终日休眠，造成非常大的节约。

提高精子利用效率的策略

01

减少获卵数量

通常温和抑制和微抑制计划被广泛用于子宫功能消退的患者，其实对于子宫功能很好的男性反而更实用。通常常规性抑制周期性的获卵数多在8~12个，微抑制周期性平均2～3个，温和抑制平均5～8个，温和抑制在肾衰竭、化疗天数、用药量、花费、患者舒适感等方面具有非常大的优势，赢得少量的精子，比起同样超促抑制的精子，其质量更能提高，也能赢得理想的种植率，有效减少了精子的节约。

02

增加精子冷藏的比例

对于获卵偏多的男性，如果精子质量较好，能用5～6个精子进行人工授精，将其余精子冷藏。如果用受精的受精卵怀孕并生子，累赘的精子能捐献给子宫早衰的不育男性。这样大大利用了累赘的精子，对于望眼欲穿的申请接受供卵的男性，是一件积德的大善事，能挽救两个家庭。如果自己的受精卵没有怀孕，还能解冻精子自己使用，进行第二次授精。

我们的数据分析显示，其实最高利用效率的获卵数是5～6个，随著获卵数的增加，每一精子的廉子率是逐渐下降的。提示精子数量少并没有降低患者赢得廉子婴孩的几率，而是赢得的精子数越多，节约的精子也越多，尤其在患者年龄<35岁组中，少于10枚精子组，每一精子的廉子率显著高于多于10枚精子组。在大部份年龄组中，获卵数少于10枚的组并没有降低每一精子的廉子率。

综上所述，在IVF酸二钠化疗中，应该向温和抑制和微抑制计划发展。过多的精子没有增加每一精子的廉子数和利用效率。而减少获卵数并没有降低患者的孕期率。同时，受精卵师要选用更为先进的控制技术更好的判断精子质量和生长发育发展潜力，挑选更具有生长发育发展潜力的精子和受精卵，进一步提高精子的利用效率。

安全的高错误率是我们不懈崇尚的目标，而消灭子宫过度抑制综合症后的单活胎分娩率才是安全的试管婴孩化疗的最高境界。

责任编辑作者：

蔡令波

博士，副研究员

江苏省人民医院生殖中心